ГлавнаяЖенские болезниРак шейки матки

Очень часто данное заболевание поражает моло­дых рожавших женщин и женщин среднего возраста. Рак шейки матки одно из самых распространенных злокачественных заболеваний женской половой сфе­ры - 70-80%.
Основные причины возникновения рака шейки мат­ки:
— раннее начало половой жизни,
— множество половых партнеров,
— отказ от средств защиты (презерватив).

Рак шейки матки

В последствие происходит заражение вирусом па­пилломы человека (ВПЧ), вирусом простого герпеса (ВПГ), которые передаются половым путем и роль кото­рых в развитии рака шейки матки полностью доказана.
Увеличивающими вероятность появления рака шей­ки матки следующие факторы:
— травматизация шейки при тяжелых родах — глубо­кие разрывы шейки матки;
— искусственные аборты;
— снижение иммунитета у женщин (ВИЧ-инфекция).
Также содействуют развитию предраковых заболе­ваний и ускоряют их превращение в злокачественные хронические воспалительные процессы и инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис и др.), гормональные нарушения. Увеличивает вероятность возникновения рака шейки матки в несколько раз курение (компоненты табачного дыма накапливаются в слизи канала шейки матки).
Существуют следующие формы рака шейки матки:
рост опухоли в ткани шейки,
рост в просвет шеечного канала,
— смешанную форму роста опухоли.
При прорастании опухоли на соседние органы нару­шается их функция. В зависимости от этого проявления рака различны. Если опухоль растет в шейку, то при ее распаде образуется кратерообразная язва, имеющая плотные края, при наружном росте образуется полипо-видное образование или язва, напоминающая цветную капусту. Распространение опухоли происходит на стенки влагалища, околоматочную клетчатку, лимфатические узлы (паховые, тазовые, поясничные). Придатки матки поражаются в редких случаях.
На начальных стадиях течение заболевания бессим­птомное. Женщину может беспокоить появление водяни­стых выделений с неприятным запахом. Одним из ранних симптомов рака шейки матки является кровотечение. Кровотечение может быть контактным (при спринцева­ниях, после полового акта, после гинекологического осмо­тра, при тяжелой физической нагрузке) или возникать как внеочередная менструация и протекать более длительно.
Симптомы на более поздних стадиях - часто возни­кают боли в пояснице, в низу живота, нарушения мо­чеиспускания, при сдавлении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала опухолью, запоры — при сдавлении прямой кишки.
Отдаленные метастазы — в печень, легкие, позвоноч­ник, наблюдаются в самой поздней стадии рака.
- Относят рак шейки матки к визуальным формам рака, который можно диагностировать на ранних ста­диях, если проходить ежегодный осмотр врача аку­шера-гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию и проведением кольпоскопии — исследования слизистой оболочки шейки матки и влагалища при помощи опти­ческого прибора кольпоскопа. Мазок на онкоцитологию проводится следующим образом. На предметное стекло наносится соскоб клеток с патологически измененного участка шейки матки и исследуется под микроскопом после окрашивания специальными красителями, ко­торые по-разному прокрашивают нормальные и изме­ненные (раковые) клетки. По форме клеток определяют гистологический тип рака и степень злокачественности опухоли (зрелый — дифференцированный, незрелый — низкодифференцированный).
Обычно незрелый рак протекает более злокачествен­но, чем зрелый.
При наличии изменений на шейке матки (эрозии, кисты, лейкоплакия и др.) проводится прицельная био­псия этого участка с последующим гистологическим исследованием. Проводится биопсия — гистологическое исследование измененного участка ткани. Это исследо­вание проводят во время кольпоскопии. За несколько дней до кольпоскопии прекращается местное лечение — спринцевания, тампоны, свечи и др., чтобы не нарушить Точность результата. Во время менструации кольпоско-пия не проводится. Результат биопсии имеет решающее значение в установлении диагноза.
Радиофосфорная диагностика рака шейки матки основана на активном поглощении раковыми клетками радиоактивного фосфора (Р32). Позволяет выявить ме­тастазы в малом тазу УЗИ, забрюшинные и отдаленные метастазы в других внутренних органах.
Зависит лечение рака шейки матки от стадии, рас­пространенности опухолевого процесса, возраста жен­щины и сопутствующих заболеваний.
На ранних стадиях заболевания лечение хирурги­ческое: проводится полное удаление матки, придатков и шейки, а также, при необходимости, лимфатических узлов и большого сальника, в сочетании с лучевой или химиотерапией. Патологический материал направляет­ся на гистологическое исследование.
На третьей стадии применяется сочетанная лучевая терапия — дистанционная гамматерапия и внутрипо-лостная. Противопоказаниями к проведению лучевой
терапии являются пороки развития наружных половых органов, острые воспалительные процессы, обострение хронических воспалительных процессов, сочетание рака шейки матки с миомой матки, беременностью.
На более поздних стадиях проводят комбинирован­ную терапию, т. е. сочетание лучевой и химиотерапии противоопухолевыми препаратами (цисплатин, блео-мицин, 5-фторурацил, Винкристин в комбинации с Ци-клофосфаном или карминомицином, ифосфамид и др.). Курс химиотерапии составляет 1 месяц, затем 2 недели перерыв, а через 3-4 недели лечение повторяют. Схема лечения и подбор противоопухолевых препаратов строго индивидуальны.
Прогноз при раке шейки матки: пятилетняя выжи­ваемость больных после операций по поводу рака шейки матки на начальных стадиях (1-2-й стадии) составляет 60-80%, на более поздних стадиях (3-4-й стадии) и при наличии метастазов — 5-15%.
Основной метод профилактики рака шейки матки — своевременное лечение предраковых заболеваний. Пред­раковыми считаются длительнотекущие хронические воспалительные процессы, не поддающиеся обычному противовоспалительному лечению (например, эрозия шейки матки). Лечение таких заболеваний должно быть комплексным (криодеструкция — лечение жидким азотом, лазеролечение, прижигание эрозии шейки мат­ки — электрокоагуляция, удаление части шейки мат­ки — электроконизация, хирургическое удаление матки с шейкой и др.).
После лечения в течение 1 года женщина должна каждые 3 месяца посещать врача-гинеколога, а затем — 1 раз в полгода.
Так как риск развития рака шейки матки у заболев­ших вирусом папилломы человека возрастает в несколько раз, то в настоящее время разработана вакцина Гардасил для предупреждения заражения этим вирусом и воз­никновения связанных с ним заболеваний,. Проводится вакцинация молодых женщин (18-27 лет) трехэтапно: в назначенный день, затем через 2 месяца, и через 6 месяцев.
При наличии аллергической реакции на введение вакци­ны дальнейшая вакцинация противопоказана.



По этой теме читайте на сайте :