Отклонения от нормальной осанки называются нарушения­ми, или дефектами, осанки. В их основе чаще всего — нарушения правильного сочетания и выра­женности физиологических из­гибов позвоночника, а также функциональные изменения в опорно-двигательном аппарате (в этом случае образуются по­рочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправиль­ное положение тела).

Нарушение осанки бывает в двух плоскостях — в сагитталь­ной и фронтальной. Первая группа нарушений связана с от­клонением от нормы физиоло­гической кривизны позвоночни­ка (увеличение или уменьше­ние). К нарушениям осанки, отражающим увеличение изги­бов позвоночника, относятся:

а) сутуловатость — увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза;

б) круг­лая спина (тотальный, или сплошной, кифоз) — увеличе­ние грудного кифоза при полном отсутствии поясничного лордо­за (для компенсации отклоне­ния центра тяжести от средней линии человек с такой осанкой стоит, как правило, с чуть со­гнутыми в коленях ногами; в) кругловогнутая спина — увели­чение всех изгибов позвоночни­ка, а также угла наклона таза (рис. 13).

При сутуловатой и круглой спине грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячены; при кругловогнутой спине голова, шея, плечи накло­нены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бе­дер, прикрепляющиеся к седа­лищному бугру, растянуты и ис­тончены по сравнению с мышца­ми передней поверхности бедер.

Несколько слов о нарушени­ях осанки, связанных с умень­шением изгибов позвоночника.

К этой группе относятся:

а) плоская спина — уплощение по­ясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные — углы и внутрен­ние их края отстают от спины; плоская спина часто сопровож­дается боковыми искривлениями позвоночника — сколиозами;

б) плосковогнутая спина — уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мыш­цы живота ослаблены). Дефек­ты осанки, связанные с умень­шением физиологических изги­бов позвоночника, считаются одним из проявлений функцио­нальной неполноценности опор­но-двигательного аппарата, слу­жащей благоприятным фоном для прогрессирования возни­кающих деформаций позвоноч­ника.

Типичное нарушение осанки во фронтальной плоскости — асимметрическая осанка, то есть нарушение симметрии меж­ду правой и левой половинами туловища. Позвоночник при этом представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево, а треугольники талии (пространство, находящееся между локтевым суставом свиса­ющей руки и талией) становятся разными в связи с тем, что одно плечо и лопатка опущены.

Необходимо отметить, что нарушение осанки довольно ча­сто сопровождается расстройст­вом деятельности внутренних органов. У детей уменьшаются экскурсия грудной клетки и ди­афрагмы, жизненная емкость легких и колебания внутригруд-ного давления. Все это небла­гоприятно отражается на функ­ции сердечно-сосудистой и ды­хательной систем, приводит к снижению физиологических ре­зервов, нарушает адаптацион­ные возможности организма. Слабость мышц живота и согну­тое положение тела вызывают нарушения перистальтики кишечника и оттока желчи. У лю­дей с плоской спиной снижение рессорной функции позвоночни­ка способствует постоянным микротравмам головного мозга во время ходьбы, бега и других движений. Отсюда — быстрое утомление, частые головные бо­ли. Сниженная устойчивость такого позвоночника к различ­ным деформирующим воздей­ствиям может способствовать возникновению сколиоза. При нарушениях осанки мышцы, как правило, ослаблены, а физиче­ская работоспособность их сни­жена.

Для выявления дефектов осанки, а затем для контроля эффективности лечения пред­лагается следующая схема изме­рений — их вполне могут де­лать (сантиметровой лентой) сами родители. Схема эта вполне оправдала себя в практической медицине. Контрольные измере­ния проводятся с месячным ин­тервалом (рис. 14).


Подвижность позвоночника оценивается в положении стоя (рис. 15). При наклоне впе­ред измеряется расстояние от концов третьих пальцев до пола (удобнее измерить на скамейке). Если обследуемый не может до­стать кончиками пальцев до по­ла, записывается: минус столь­ко-то сантиметров; если может положить ладонь на пол, запи­сывается: плюс столько-то сан­тиметров. При оценке боковой подвижности позвоночника из­меряется расстояние от концов третьих пальцев до пола в положении максимального наклона туловища вправо и влево (руки выпрямлены и вытянуты вдоль тела). Наконец, подвижность позвоночника на изгиб назад измеряется расстоянием от седь­мого шейного позвонка до на­чала межъягодичной складки в положении основной стойки при максимальном наклоне ту­ловища назад.

Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оце­нивается временем удержания на весу верхней половины туло­вища и головы в позе «ласточка» (рис. 16, вверху). Ориентировоч­но нормальное время удержания туловища детьми 7—11 лет со­ставляет 1,5—2 минуты, под­ростками — 2—2,5 минуты, взрослыми — 3 минуты. Сило­вая выносливость мышц брюш­ного пресса оценивается количе­ством переходов из положения лежа на спине в положение сидя (рис. 16, средняя и нижняя по­зиции). Движения выполняются в темпе 15—16 раз в минуту. При нормальном развитии брюшного пресса дети 7—11 лет могут вы­полнять это упражнение 15— 20 раз, а в возрасте 12—16 лет — 25—30 раз.

Кроме специальных обследо­ваний осанки врачами прово­дятся обычные антропометриче­ские исследования (измерение роста, веса, окружности грудной клетки, спирометрия, динамо­метрия — ручная и становая, а также — при необходимости — подвижность суставов конечно­стей. Сравнение полученных данных с соответствующими региональными возрастно-поло-выми стандартами позволяет оп­ределить уровень физического развития детей и подростков.



По этой теме читайте на сайте :